Dermatolog

Kolka nerkowa postępowanie i leczenie

Niezwykle gwałtowna i bolesna kolka nerkowa pojawia się zazwyczaj bez wcześniejszych zwiastunów, wywołując ostry, kłujący ból w okolicy lędźwiowej. Ból ten potrafi promieniować do podbrzusza lub pachwiny, a towarzyszą mu nudności, wymioty czy wyraźny krwiomocz. Bezpośrednią przyczyną dolegliwości jest przesuwający się złóg, który drastycznie blokuje odpływ moczu. Chory powinien jak najszybciej skonsultować się z urologiem, szczególnie podczas pierwszego w życiu napadu. Pojawienie się wysokiej gorączki, dreszczy czy zatrzymania moczu to sygnał alarmowy wymagający natychmiastowej hospitalizacji, gdyż może rozwijać się niebezpieczne zakażenie. Warto pamiętać, że u starszych mężczyzn podobne problemy z odpływem moczu może wywoływać przerost gruczołu krokowego, przy którym stosuje się nowoczesne leczenie prostaty laserem.

Pierwsza pomoc podczas napadu bólu

Podczas ostrego ataku priorytetem pozostaje sprawne, bezpieczne i adekwatne opanowanie uciążliwego bólu. Specialistyczne leki przeciwzapalne oraz rozkurczowe lekarz dobiera po dokładnej ocenie stanu pacjenta, uwzględniając ewentualne schorzenia współistniejące. Pod żadnym pozorem nie należy na własną rękę mieszać różnorodnych preparatów. Co ciekawe, wbijanie do głowy zaleceń o intensywnym piciu wody w trakcie pełnej niedrożności dróg moczowych to błąd może to wręcz nasilić dolegliwości. Ostra kolka nerkowa absolutnie nie powinna być leczona wyłącznie domowymi metodami. Ciepła kąpiel bywa pomocna, lecz nie zastąpi profesjonalnej diagnostyki lekarskiej, gdy planowane jest np. laserowe rozbijanie kamieni lub drobiazgowa diagnostyka urologiczna.

Badania potrzebne do wyboru leczenia

Rozpoznana u pacjenta kamica nerkowa wymaga precyzyjnego określenia rozmiaru i umiejscowienia złogu. W procesie diagnostycznym ocenia się mocz, krew oraz ogólną wydolność nerek. Wybitnie przydatnym badaniem obrazowym u dorosłych jest tomografia komputerowa bez kontrastu, a w wybranych przypadkach wykonuje się też ultrasonografię. Jeśli w nerkach występują niewielkie kamienie w nerce lub moczowodzie, istnieje spore prawdopodobieństwo, że zostaną wydalone samoistnie. Mimo to stała kontrola lekarska pozwala potwierdzić ustąpienie przeszkody i powrót prawidłowej filtracji. Jeśli schorzeniom towarzyszą trudności z oddawaniem moczu z powodu gruczolaka, pomocna bywa laserowa operacja prostaty, przywracająca pełny komfort życia.

Kiedy potrzebny jest pilny zabieg?

Nawracająca lub bezwzględnie powikłana kolka nerkowa wymaga pilnej interwencji chirurgicznej w przypadku zakażenia układu moczowego, bezmoczu bądź groźby nieodwracalnego uszkodzenia nerek. Lekarz musie wówczas natychmiast odbarczyć zastój za pomocą cewnika lub drenu przezskórnego. Szybkiego zabiegu wymaga także silny ból nieustępujący po silnych lekach analgesicznych. Ostateczna decyzja zależy od rozmiaru złogu i szansy na jego bezproblemowe wydalenie. Planowe, profilaktyczne usuwanie kamieni nerkowych wdraża się również u osób z nawracającymi atakami. Przy współistniejących schorzeniach urologicznych alternatywą lub zabiegiem towarzyszącym może być nowoczesna laserowa enukleacja prostaty, redukująca ryzyko zalegania moczu.

Metody usuwania złogów

Współczesna urologia dobiera metodę leczenia do twardości, gabarytów i umiejscowienia kamienia. Poza kruszeniem falą uderzeniową ESWL, powszechnie wybiera się małoinwazyjne procedury endoskopowe prowadzone przez naturalne drogi moczowe. Innowacyjny zabieg RIRS wykorzystuje giętki ureterorenoskop, pozwalający bezproblemowo dotrzeć do głębokich kielichów nerki. W trakcie procedury powszechnie stosuje się precyzyjne laserowe rozbijanie kamieni nerkowych na drobny pył. Z kolei kompleksowe laserowe usuwanie kamieni obejmuje ewakuację większych odłamków specjalnymi koszyczkami chwytnymi. Jeśli równolegle występuje przerost gruczolaka, u pacjentów świetnie sprawdza się metoda HoLEP, pozwalająca sprawnie usunąć przeszkodę podpęcherzową.

Kontrola i zapobieganie nawrotom

Po zakończeniu terapii konieczna jest weryfikacja drożności układu moczowego. Wydalony lub usunięty złóg warto oddać do analizy chemicznej, co ułatwi zaplanowanie indywidualnej diety oraz profilaktyki. Nawracająca kolka nerkowa bywa bowiem bezpośrednim skutkiem złych nawyków żywieniowych i zbyt niskiego spożycia płynów. Prawidłowe nawodnienie istotnie zmniejsza krystalizację moczu. Podobną dbałość o drogi moczowe warto zachować przy innych schorzeniach u mężczyzn z przerostem gruczołu krokowego skuteczną opcją zabiegową bywa ThuLEP. Kompleksowe podejście, właściwa dieta oraz stały nadzór urologiczny gwarantują trwałą ochronę przed bolesnymi powikłaniami.